健康管理師考前強化必考知識點：肥胖的干預
肥胖干預健康教育的知識要點
肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，是Ⅱ型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中和多種癌癥的危險因素，超重和肥胖癥呈流行趨勢。
一、肥胖的干預原則
1、堅持預防為主，從兒童、青少年開始，從預防超重入手，并須終生堅持。
2、采取綜合措施預防和控制肥胖，積極改變人們的生活方式。
3、鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食。
4、控制膳食與增加運動相結合。
5、長期堅持減重計劃。
6、同時防治與肥胖相關的疾病。
7、樹立健康體重的概念。

二、肥胖干預的目標人群

一般人群、慢性病人群

 肥胖的干預策略

1、普通人群的群體預防：監(jiān)測和控制超重、積極做好宣傳教育、注意膳食平衡、進行中低強度的體力活動。

2、高危人群的選擇性干預：有肥胖癥高危險因素的個體和人群，重點預防其肥胖程度進一步加重，預防出現與肥胖相關的并發(fā)癥。

高危險因素指存在肥胖家族史、有肥胖相關性疾病、膳食不平衡、體力活動少等。

3、對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預：對已有超重和肥胖并有肥胖相關疾病的高危個體，主要預防體重增長，最好體重降低，并對已出現并發(fā)癥的患者進行疾病管理如自我監(jiān)測體重、制訂減重目標，以及指導相應的藥物治療方法。

 

三、肥胖干預措施

包括控制總能量攝取、增加身體活動量、行為療法、必要時使用藥物。

1、控制總能量攝取：限制每天的食物攝入量和種類，減少熱能，成人每天攝入熱能控制在1200-1300 kcal（舊版教材為1000kcal），控制三大營養(yǎng)素的生熱比。

2、增加身體活動量：針對肥胖患者的體育運動的特殊說明是：運動量大小應該根據每個人自身的情況來確定，遵循從小到大、從弱變強的原則。

3、對于減肥 ：采用控制飲食熱量和增加身體活動相結合的方法效果最好。

4、行為療法：每餐不過飽、挑選脂肪含量低的食物、細嚼慢咽、進食時使用較小的餐具、按計劃用餐。醫(yī)療保健人員應協(xié)助肥胖患者制訂規(guī)劃并支持和指導減肥措施的執(zhí)行。

 

四、肥胖的干預步驟

篩查和確診肥胖患者并確定管理級別、制訂肥胖干預計劃、執(zhí)行干預計劃、定時隨訪并進行效果評價。

 

 

五、肥胖干預的評估

肥胖干預本質上屬于生活方式管理模式，短期內應側重評價健康飲食、適量運動的習慣養(yǎng)成等方面所取得的成效。

個體肥胖干預的評估：

(1)是否幫助管理對象認清導致其自身超重或肥胖的原因所在?

(2)是否已列出可以減肥的方法?

(3)是否已經找到一個合適的減肥方法去嘗試?

(4)評估已取得的短期減肥效果（1-6個月）。

(5)評估巳取得的中長期減肥效果（0.5-3年內）。

(6)在嘗試一個減肥方法失敗后能否改行另一個減肥方法?

(7)能否綜合運用各種措施以達到減肥目的，維持減肥成果?

(8)是否能利用管理對象身邊的資源進行減肥?

群體肥胖干預的評估：

(1)被管理人群肥胖知曉率、肥胖防治相關知識的知曉情況。

(2)被管理人群中通過飲食控制、增加身體活動等方式達到減肥目標的比例。

(3)被管理人群中肥胖者控制體重達標和未達標比例。

(4)被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經濟學評價