?營養(yǎng)師：維生素B6的缺乏與補充

維生素B6（vitamin B6）是蛋白質(zhì)代謝中氨基酸脫羧酶和轉(zhuǎn)氨酶的重要輔助成分，也是目前應用較廣泛的一種B族維生素。匈牙利科學家Gyorgy于1934年發(fā)現(xiàn)維生素B6，1939年確定了其化學結(jié)構(gòu)并實現(xiàn)人工合成。維生素B6在機體物質(zhì)代謝方面發(fā)揮著重要的作用，如參與氨基酸代謝、參與糖原與脂肪酸代謝以及參與神經(jīng)系統(tǒng)中的許多酶促反應而間接影響到神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能等。近年來研究顯示，維生素B6在降低許多慢性疾病的危險性方面具有重要的作用。如對機體進行維生素B6干預可降低冠心病、急性腦血管病、腦卒中以及糖尿病等患者的同型半胱氨酸水平，減少動脈粥樣硬化及相關(guān)心血管病的發(fā)生。根據(jù)我國居民膳食營養(yǎng)調(diào)查的情況來看，維生素B6是我們?nèi)粘Ｉ攀持腥菀壮霈F(xiàn)缺乏的微量營養(yǎng)素之一。下面就維生素B6的缺乏以及補充過程應注意的一些問題進行簡單介紹。

1.維生素B6缺乏

單純的維生素B6缺乏比較少見，通常與其他B族維生素缺乏同時存在。人體缺乏維生素B6主要可引起皮膚炎癥、神經(jīng)精神癥狀以及免疫功能降低等。

缺乏維生素B6會引起脂溢性皮炎，常見于眼、鼻以及口腔周圍的皮膚，并可擴展至面部、前額、耳后、陰囊及會陰處。臨床表現(xiàn)為唇干裂、舌炎、口腔炎癥；頸項、前臂和膝部出現(xiàn)色素沉著；有的出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如抑郁、易激惹、神經(jīng)衰弱、記憶力減退、走路協(xié)調(diào)性差、人格行為改變等。如美國依阿華州立大學醫(yī)學院的醫(yī)生們對年輕犯人做過一項維生素B6缺乏的研究，雖然年輕犯人們的飲食中除了維生素B6外含有充足的各種營養(yǎng)素，但僅僅在一周之后，這些志愿者就出現(xiàn)了頭疼、嚴重的口臭、易怒、頭昏眼花、極度緊張、無生氣和注意力無法集中等癥狀。所有志愿者都出現(xiàn)貧血、惡心和異味，產(chǎn)生大量頭皮屑，另外還出現(xiàn)嘴唇、口腔和舌頭疼痛。當他們的眉毛和頭發(fā)出現(xiàn)脂溢性皮炎時，他們的手也會變得干燥、觸痛和疼痛。雖然他們一直昏昏欲睡，但卻無法入睡。所有癥狀一直持續(xù)且不斷加重。即使每天給他們補充600毫克維生素B6，他們的精神緊張和頭疼癥狀也得在4～6周之后才能消除。

少量缺乏維生素B6的人往往會出現(xiàn)某一兩種癥狀。例如，某個人可能數(shù)年貧血，因而經(jīng)常會產(chǎn)生疲勞感，有時甚至不得不輸液，即使他的醫(yī)生給他補充了大量的鐵也無濟于事。而在他補充維生素B6后，他的貧血癥很快得到了改善，但如果停止補充的話，貧血癥將再次發(fā)作。同樣，在合理的飲食中加入足量的維生素B6還能有效治療長期的偏頭痛。對患有神經(jīng)緊張和失眠癥的人來說，維生素B6往往能起到鎮(zhèn)定劑的作用。

維生素B6對女性的作用更明顯，特別是口服避孕藥的女性，避孕藥的激素樣作用可降低維生素B6濃度，增加機體對維生素B6的需要量，從而改變腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝，引起精神抑郁癥狀。此時應該增加維生素B6的攝入，如果攝入不足，就容易情緒激動、困倦和急躁。可是很多人不但沒有意識到這些，還因為減肥等原因主動放棄了維生素B6的補充。另外，女性在懷孕期間對維生素B6的需求量大量地增加，而孕婦所出現(xiàn)的一些異常，例如惡心、異味、貧血、頭疼、精神緊張、腿腳抽筋、痔瘡、水潴留或水腫甚至驚厥性抽搐，只要補充維生素B6，癥狀就能得以改善。

兒童出現(xiàn)維生素B6缺乏對機體造成的影響較成人大，可出現(xiàn)煩躁、抽搐、癲癇樣驚厥、嘔吐、腹痛、體重降低以及腦電圖異常等臨床癥狀。多見于長期食用罐裝高溫高壓消毒配方奶（維生素B6攝入量小于1mg/d）的嬰幼兒，給予補充維生素B6后相應癥狀消失。維生素B6缺乏的患兒主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，有時還可出現(xiàn)貧血；6個月以內(nèi)的嬰兒出生后如喂養(yǎng)食物中缺乏維生素B6，可顯示神經(jīng)過敏、興奮增多及頻繁的全身性抽搐，導致抑郁、嗜睡、智力遲鈍、振動覺及位置覺消失。另外，常伴有一些胃腸道癥狀。如惡心、嘔吐、腹瀉等。

2. 維生素B6的補充

機體所需維生素B6的量有賴于蛋白質(zhì)、脂肪特別是不飽和脂肪酸的攝入量。一般成年人的建議攝入量為每天1.2毫克。對維生素B6缺乏癥來說，成人一日10～20毫克，連續(xù)3周，癥狀好轉(zhuǎn)后，減量為2～5mg/d，根據(jù)癥狀連續(xù)用數(shù)周即可。

對嬰幼兒和兒童來說，維生素B6推薦的每天適宜攝入量6個月以下的嬰兒為0.1mg，較大嬰兒增加為0.3mg，1～3歲為0.5mg，4～6歲為0.6mg，7～13歲為0.7～0.9mg，14歲以后為1.1～1.2mg。嬰兒如靜脈注射10mg維生素B6，可立即緩解由維生素B6缺乏所引起的抽搐；如用10mg/d口服，需1～2周方可緩解。預防嬰幼兒出現(xiàn)維生素B6缺乏最好的方法就是提倡母乳喂養(yǎng)，如果乳母維生素B6缺乏，應及時予以補充。另外，可通過及時添加輔食、合理補充含維生素B6豐富的食物，并注意合理搭配。對人工喂養(yǎng)的嬰兒，牛乳不宜經(jīng)過多次加熱和煮沸，避免造成維生素B6的破壞導致嬰兒維生素B6缺乏。

3.補充維生素B6時應注意的問題

在補充維生素B6的過程中，需注意以下幾個方面的問題：

（1）服用某些藥物會引起維生素B6的缺乏：如長期或較大劑量服用口服避孕藥、肼苯噠嗪（降壓藥）、青霉胺等藥物時，可使維生素B6在血漿中的含量降低，易引起維生素B6缺乏。因此，在服用這些藥物時要注意及時補充維生素B6。  

（2）某些藥物與維生素B6合用可提高療效或避免不良反應：如三磷酸腺苷（ATP）與維生素B6合用可提高ATP的療效，因維生素B6參與體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、核酸以及核甘酸的代謝，有助于提高ATP的治療效果。有資料表明，每日口服維生素C 4克，一周后尿中排出草酸鹽的量可由58毫克增加到622毫克，可見，服用大劑量維生素C可能會發(fā)生尿路草酸鹽結(jié)石，若維生素C與維生素B6合用，因維生素B6能干擾草酸的產(chǎn)生，從而可防止結(jié)石的形成。

（3）有些藥物與維生素B6合用可引起不良反應或使藥效降低：如環(huán)絲氨酸（抗結(jié)核藥）可拮抗維生素B6，導致維生素B6缺乏性貧血，二藥長期伍用可使貧血加重；左旋多巴（抗震顫麻痹藥）不宜與維生素B6合用，二藥合用可快速減弱或消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用，震顫麻痹癥狀旋即加重，這可能與維生素B6加速左旋多巴的脫羧作用及轉(zhuǎn)運有關(guān)；硫酸亞鐵、富血鐵、葉酸等（抗貧血藥）不宜與維生素B6并用，因鐵劑能致維生素B6變色變質(zhì)、毒性增加而失效；地塞米松（激素藥物）注射液不宜與維生素B6注射液并用，這是因為維生素B6水溶液為堿性，地塞米松為酸性，酸堿結(jié)合易發(fā)生沉淀，使藥物變質(zhì)、失效，故不宜合用。

4.維生素B6的食物來源：

維生素B6的食物來源很廣泛，動植物中均含有，但一般含量不高。含量最高的為白色肉類（如雞肉和魚肉）；其次為動物肝臟、豆類、堅果類和蛋黃等；奶類食品中含量很低。水果和蔬菜中維生素B6含量也較多，其中香蕉的含量豐富，含量最少的是檸檬類水果。