2022年三級(jí)營(yíng)養(yǎng)師考試輔導(dǎo)知識(shí)：痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療方案

一、急性痛風(fēng)癥營(yíng)養(yǎng)治療

(1)限制嘌呤：正常嘌呤攝取量為600~1000mg/d。患者應(yīng)長(zhǎng)期控制含嘌呤高的食物攝入。急性期應(yīng)選用低嘌呤飲食，每天攝入的嘌呤量應(yīng)限制在150mg/d之內(nèi)。故需選含嘌呤低的食物。禁食含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、鱔魚(yú)、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯及菌藻類等。

(2)限制能量：因痛風(fēng)癥患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等。故應(yīng)降低體重、限制能量，體重最好能低于理想體重的15%。日供能量可根據(jù)病情而定，通常1500~1800kcal。不過(guò)，切忌減重過(guò)快，應(yīng)循序漸進(jìn)。

(3)適量攝入蛋白質(zhì)和脂肪：標(biāo)準(zhǔn)體重者蛋白質(zhì)可按0.8～1.0g供給，全天在40~65g，以植物蛋白為主;動(dòng)物蛋白可選用牛奶、雞蛋。因牛奶、雞蛋無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，可在蛋白質(zhì)供給量允許范圍內(nèi)選用。盡量不選肉、禽、魚(yú)等類。若一定要選，可選少量瘦肉、禽肉等，且應(yīng)棄湯后食用。每天肉類應(yīng)限制在100g以內(nèi)。脂肪可減少尿酸正常排泄，故應(yīng)限制，日供量應(yīng)控制在50g/d左右。

(4)足量維生素和礦物質(zhì)：多供給蔬菜、水果等成堿性食物，如蔬菜1000g/d，水果4~5個(gè)。因體內(nèi)偏堿性時(shí)，尿酸鹽溶解度增高，有利于尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C亦能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解。

痛風(fēng)癥易合并高血壓和高脂血癥等疾病，故應(yīng)限制納鹽攝入，通常每天以2~5g為宜。

(5)大量供給水分：多喝水及多食含水分多的水果和食物，液體量應(yīng)保持在2000~3000ml /d，以保證尿量，促進(jìn)尿酸的排出。

(6)禁食刺激性食物：如禁食濃烈香料、調(diào)味品，慎食咖啡、茶葉和可可等。

二、慢性痛風(fēng)癥營(yíng)養(yǎng)治療

給予平衡飲食，可適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制。但仍禁食嘌呤含量較多的食物;限量選用嘌呤含量在75mg/100g以內(nèi)的食物。自由選食嘌呤含量少的食物(見(jiàn)表18-10)。堅(jiān)持減肥，維持理想體重;瘦肉煮沸去湯后食，可與雞蛋、牛奶交換選用。限制脂肪攝入，防止過(guò)度饑餓。養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，少用食鹽和醬油等。

三、藥物治療

(1)秋水仙堿:對(duì)急性發(fā)作有特效。

(2)吲哚美辛(消炎痛):對(duì)80%~90%患者有效。

(3) )抑制尿酸合成藥物:別嘌呤醇。

(4) 促進(jìn)尿酸排泄藥物:主要有丙磺舒、苯溴酮、苯磺唑酮。

(5) 布洛芬類:包括布洛芬、酮基布洛芬、芬必得等。