2022年二級(jí)營(yíng)養(yǎng)師考試輔導(dǎo)知識(shí)：營(yíng)養(yǎng)性疾病的分類(lèi)及治療?

營(yíng)養(yǎng)性疾病的分類(lèi)及治療

(1)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)癥

專(zhuān)指瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，若體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%以下，稱(chēng)營(yíng)養(yǎng)不良，情況嚴(yán)重時(shí)，皮下脂肪會(huì)完全消失，稱(chēng)消耗癥。

嬰兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)癥不僅表現(xiàn)為身體瘦弱，也容易引起消化不良癥或其他疾病，所以逐漸受到重視。

①原因：

哺乳方法不適當(dāng)、感染疾病、養(yǎng)育不當(dāng)，都可能致此病。目前營(yíng)養(yǎng)少有缺失，大部分是由于急性、慢性疾病所引起的二次性失調(diào)癥，另外也有體質(zhì)上的原因。

②癥狀：

體重減輕、發(fā)育不良、皮下脂肪減少，使皮膚形成皺紋，嚴(yán)重時(shí)臉頰的脂肪也會(huì)消失，出現(xiàn)未老先衰的樣子。繼續(xù)下去，會(huì)逐漸缺乏活力，眼神茫然，起初還有饑餓感，漸漸地減低食欲。

不僅是瘦弱，各種生理機(jī)能也易減退，抵抗力弱，容易形成肺炎或消化不良癥。

③治療：

起因若是營(yíng)養(yǎng)不足或喂養(yǎng)不當(dāng)，只要改正即可。不過(guò)現(xiàn)在大部分都是由于疾病引起的二次性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)癥，所以最根本的，還是要治療基本疾病。

(2)肥胖癥

肥胖癥很少有明確的基礎(chǔ)疾病，大部分原因不明，稱(chēng)之單純性肥胖癥。

主要原因是攝取過(guò)量的食物或運(yùn)動(dòng)不夠，或者本身就屬于肥胖的體質(zhì)，最重要的問(wèn)題是，為什么會(huì)進(jìn)食過(guò)量的食物，可能是由于心理因素，有時(shí)候也和家人飲食習(xí)慣有關(guān)。

①癥狀：

開(kāi)始肥胖的時(shí)期，有的從嬰兒期，有的從學(xué)童期就開(kāi)始。嬰兒期肥胖，大約1歲后即可矯正，不過(guò)學(xué)童期的肥胖，可能持續(xù)到成人。

越胖的寶寶越討厭運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)受到限制形成惡性循環(huán)，而且由于肥胖而產(chǎn)生自卑感，形成精神心理學(xué)上的問(wèn)題，同時(shí)還有高血壓、高膽固醇等癥狀。肥胖兒的體重發(fā)育快于身高，一般身高與正常兒童相比沒(méi)有差別，只是性發(fā)育比較早熟。

②治療：

食物療法為第一方法，必須減少熱量，尤其是限制米飯、糖質(zhì)，增加蛋白質(zhì)、蔬菜、水果，脂肪要適當(dāng)限制，可依照肥胖程度，及患兒的協(xié)調(diào)度來(lái)決定。5～6歲的孩子若過(guò)于肥胖，那么一天所攝取的熱量，應(yīng)限制于1200千卡以?xún)?nèi)。

過(guò)于肥胖的嬰兒，在幼兒期會(huì)自然痊愈，所以不需積極減少食物，如果雙親及家人肥胖，最好稍微限制哺乳量，而且在幼兒期、學(xué)童期，應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

要增加運(yùn)動(dòng)。另外，心理上的指導(dǎo)也非常重要，吃太多食物，很可能是欲望得不到滿(mǎn)足，或是因肥胖而引起自卑感，這些因素都必須加以去除。

(3)維生素缺乏癥

在人們的日常生活中很少看到維生素缺乏癥，不過(guò)仍可以看到潛在性的缺乏癥。采集者退散

①維生素A缺乏癥：

主要表現(xiàn)有角膜干燥癥、角膜軟化癥、夜盲及全身皮膚干燥脫屑。患上麻疹時(shí)，維生素A消耗過(guò)多，容易并發(fā)此癥，必須加以注意，最好服用維生素A加以預(yù)防。

②維生素B缺乏癥：

維生素B1缺乏癥，會(huì)引起腳氣病，嬰幼兒則出現(xiàn)吐奶、腹瀉、聲音沙啞、心臟肥大、神情淡漠、嗜睡等現(xiàn)象。

B族維生素的種類(lèi)相當(dāng)多，若缺乏維生素B2會(huì)引起口角炎、皮炎;缺乏維生素B6會(huì)發(fā)生痙攣;缺乏維生素B12則產(chǎn)生貧血。

③維生素C缺乏癥：

會(huì)出現(xiàn)齒周腫脹、出血、手腳關(guān)節(jié)浮腫疼痛，嬰兒的腳會(huì)麻痹，無(wú)法活動(dòng)(假性癱瘓)。

④維生素D缺乏癥：

現(xiàn)在經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)輕微的維生素D缺乏癥，必須特別注意。缺乏維生素D會(huì)影響骨端軟骨發(fā)育與鈣質(zhì)沉淀，阻礙了正常骨骼的形成。

嬰兒的皮膚中含有7-脫氫膽固醇，受到陽(yáng)光中紫外線(xiàn)照射，就會(huì)轉(zhuǎn)為維生素D，因此嬰幼兒的日光浴或維生素D不足，就會(huì)發(fā)生佝僂病。

佝僂病大都出現(xiàn)于4個(gè)月至2歲的嬰幼兒，初期癥狀較輕，只是精神欠佳，容易患感冒，頭部容易出汗。晚期主要是骨骼產(chǎn)生變化，用手指輕壓顳骨可感覺(jué)顱骨內(nèi)陷，稱(chēng)顱骨軟化。3個(gè)月以下的嬰兒也有同樣情況，但屬于生理性。

此外，手腕、足踝、關(guān)節(jié)腫脹、肋骨與肋軟骨接合處會(huì)腫脹，看起來(lái)呈串珠狀，稱(chēng)肋骨串珠。嚴(yán)重時(shí)可有方顱、雞胸、下肢畸形等癥狀。

治療方法是使用維生素D，預(yù)防方法是進(jìn)行日光浴和補(bǔ)給維生素D。豬肝、奶油、蛋黃，都含有大量的維生素D。

(4)維生素過(guò)多癥

脂溶性維生素A、維生素D、維生素K，可能過(guò)盛，服用維生素D時(shí)，有人曾把1滴、2滴的單位誤以為是1毫升、2毫升，于是產(chǎn)生過(guò)多癥。

①維生素A過(guò)多癥：大量服用維生素A，數(shù)個(gè)小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、嗜睡、復(fù)視等，急性中毒可于1.5～2天癥狀消失。

長(zhǎng)期服用過(guò)量維生素A，會(huì)出現(xiàn)食欲不振、手腳腫脹、脫毛、肝腫大等慢性癥狀。

中毒量有很大的個(gè)人差異，嬰兒一日劑量超過(guò)90毫克，就會(huì)發(fā)生急性中毒。

②維生素D過(guò)多癥：

長(zhǎng)期服用維生素D達(dá)數(shù)萬(wàn)單位以上，就會(huì)發(fā)生中毒，主要癥狀是，血中鈣質(zhì)提高、食欲不振、體重停止增加、喝水多、便秘，從X光片中，可看到骨端有大量的鈣質(zhì)沉積現(xiàn)象。

維生素A過(guò)多癥，只要停止服用，癥狀大都可立即消失。

③維生素K過(guò)多癥：

為了預(yù)防新生兒或未成熟兒出血疾病，往往需注射維生素K，如果過(guò)量，就會(huì)引起溶血，成為嚴(yán)重的黃疸，因此未成熟兒以0.5～1毫克，成熟兒以1～2毫克為限。