健康管理師人機(jī)對(duì)話考試知識(shí)點(diǎn):營養(yǎng)缺乏病
營養(yǎng)缺乏病，正常人體所需的營養(yǎng)素?cái)z入過多或不足均會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。營養(yǎng)缺乏病是由于攝入營養(yǎng)素不足而在臨床上引起各種表現(xiàn)的疾病，故是營養(yǎng)不良的一種，但并不完全等同。近年來，由于營養(yǎng)素的功能性檢查日趨完備，各種亞臨床的營養(yǎng)缺乏已受到重視，因此，營養(yǎng)缺乏病也包括這一部分。

病因

生物有機(jī)體由于攝入營養(yǎng)素不足如維生素缺乏、蛋白質(zhì)缺乏、微量元素不足而引起各種疾病癥狀。近年來，由于營養(yǎng)素的功能性檢查日趨完備，各種營養(yǎng)缺乏已受到重視。特別注意的是，生物體在不同的發(fā)育時(shí)期對(duì)營養(yǎng)的需要量是不同的，有時(shí)相當(dāng)敏感，如果供給不足或不合理，將很容易導(dǎo)致各種營養(yǎng)缺乏癥。

1、營養(yǎng)素?cái)z入不足。

最常見的是食物攝入不足，包括原發(fā)性和繼發(fā)性攝入不足。其次偏食、素食、過多食用精制食物以及因烹調(diào)不合理而破壞營養(yǎng)素等也可引起某種營養(yǎng)素?cái)z入不足。

2、營養(yǎng)素吸收不良。

營養(yǎng)素吸收不良可由消化系統(tǒng)的形態(tài)、化學(xué)與生理的改變而引起，如吸收面積減少、分泌障礙、蠕動(dòng)過度以及口服滑潤劑、堿類與吸著劑等。

腹瀉可引起多種營養(yǎng)素缺乏。胃、十二指腸切除容易引起脂肪、葉酸、脂溶性維生素和維生素B12、鐵的缺乏。便秘者經(jīng)常服用液體石蠟會(huì)使胡蘿卜素吸收不良。

近年來證明營養(yǎng)素之間的不平衡也是造成吸收不良的原因．如攝入膳食纖維過多，可影響無機(jī)鹽的吸收；膳食中的鐵和鋅需保持一定比例，如一方過高，會(huì)影響另一方的吸收。

3、營養(yǎng)素利用減少。

營養(yǎng)素利用減少常見于肝臟疾病，因?yàn)闋I養(yǎng)不能在肝臟進(jìn)行必要的變化，且肝臟也不能儲(chǔ)存營養(yǎng)素。如肝硬化患者在體內(nèi)不能將胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A而發(fā)生維生素A缺乏。有的藥物是某些營養(yǎng)素的拮抗劑，如抗腫瘤藥脫氧吡哆醇是維生素B6的同素物，能抑制需要維生素B6的酶系，影響維生素B6的利用。

4、營養(yǎng)素?fù)p耗增多。

長期發(fā)熱、代謝功能亢進(jìn)、癌癥及其他消耗性疾病(如糖尿病、結(jié)核病)等明顯地使體內(nèi)各種物質(zhì)的消耗增加。創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷等促使組織分解代謝加劇，從而使體內(nèi)的氮從尿液及創(chuàng)傷面丟失增加。寄生蟲感染會(huì)使?fàn)I養(yǎng)素?fù)p耗增加，消化道瘺與腎臟病使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的排泄增加，長期慢性失血使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)丟失增加都是導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏的原因。

5、營養(yǎng)素需要量增加。

在人體生長發(fā)育、妊娠、哺乳、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下，營養(yǎng)素需要量明顯增加，此時(shí)如營養(yǎng)素?cái)z入不足，吸收和利用障礙等原因，則更易發(fā)生營養(yǎng)缺乏

6、營養(yǎng)素消耗與排泄增加。

吸收過量，會(huì)增加排泄，返流可丟失無機(jī)鹽(鋅、銅、鈣、鎂)；出血，如胃與十二指腸潰瘍、腫瘤、寄生蟲、腹瀉、月經(jīng)過多、分娩、腎外傷、血吸蟲病均可加速缺鐵性貧血；藥物介導(dǎo)、銅過量、損傷、發(fā)熱、瘧疾導(dǎo)致血紅蛋白尿(是另一鐵經(jīng)腎丟失的途徑)。如：蛋白尿；出汗過多，多尿(低鈉血癥)；強(qiáng)迫喝水(狗試驗(yàn))，利尿劑；嚴(yán)重的外傷、高熱、膿毒血癥等引起氮的丟失；急性損傷期可導(dǎo)致VA丟失；哺乳是營養(yǎng)丟失的另一途徑。

7、營養(yǎng)素破壞增加。

VB1，VC在酸性環(huán)境中穩(wěn)定；VC在PH=7.95的胃液中，3hr 65%破壞；VB1 在PH=1.5~3.0的胃液中，在37℃保溫16小時(shí)仍很穩(wěn)定，若有膽鹽與胰液破壞程度可達(dá)50%~90%。

8、飲食因素。

營養(yǎng)素相互制約：甘藍(lán)族蔬菜含有干擾碘吸收的物質(zhì)；未精制的谷物成分、膳食纖維、肌醇六磷酸、植酸等，限制了帶電荷離子鐵、鋅、鈣的吸收；茶、咖啡中的多酚限制鐵的吸收；草酸限制鈣的吸收；纖維素限制維生素和維生素前體α-，β-胡蘿卜素的吸收；樹脂限制脂肪與脂溶性維生素的吸收；鈣可以限制鐵、鋅的吸收；鋅限制銅的吸收；鐵限制鋅的吸收